当一个人在医院或其他医疗机构感染疾病时，称为医疗获得性感染（HAI），也称为医院感染或医院获得性感染。这些感染给患者、医护人员、护理人员和整个卫生系统带来了损失。

在疫情蔓延的背景下，这一问题变得尤为关键，这场疫情席卷了世界各地的医疗机构，使数百万人暴露在致命的病毒之下。尽管疫情的关键阶段已经过去，但该病毒和其他病毒仍然是严重的健康问题。

世界卫生组织（WHO）报告说，包括美国某些地区在内的大多数国家都没有记录医院感染的系统。许多带有医院感染监视系统的国家由于缺乏诊断医院感染的标准而难以保留准确的数据。虽然很难确定确切的数量，但“研究的结果清楚地表明，每年，数以千计的患者受到世界各地医疗保健相关感染的影响”，而疫情也不例外（1）。

医院感染在发达国家中发生的频率要比大多数人想承认的要多得多。例如，每年在美国医院中感染了约170万美国人（十分之一的患者），数以百万计的病毒在不受控制的医疗环境中暴露于空气中。仅医院感染就死了近100,000人，数十万死于19岁的并发症（2）。

在加拿大，每年发生了22万医院感染（八分之一），其中约有8,000人死亡，尽管相对于医院感染的疫情要低得多（仅有超过200,000例有记录的病例和约10,000例死亡）（3）。

据估计，欧盟（EU）的260万人每年都受到医院感染的影响，除了800万疫情案件外，至少有90,000人死亡，死亡人数为200-300,000人（4）。

中国的公共信息有限（5）。

医疗机构可​​以采取哪些安全预防措施？

解决医院感染控制问题需要将暖通空调和空气压力控制与专用感染控制系统相结合，并最大限度地减少通过建筑围护结构和内部空间的计划外气流。

过滤设备和气流速率的组合经常被误解或低估，因为它们对任何条件空间中感染源浓度的影响。除了源头控制外，过滤还应被视为医疗保健对抗传染源的关键防御措施之一，因为它有助于通过空气处理机每次彻底换气时清除大量空气传播的病毒和细菌。如果滤芯效率和/或空气变化率增加，则每次通过将去除更多数量的传染源（6）。

IQAir 空气净化器，包括 HealthPro 250 房间空气净化器已被证明可以帮助将医院的曲霉病感染减少超过50％，对H1N1去除率≥99.99%，对人冠状病毒去除率＞99.99%，对肠道病毒71型去除率＞99.99%。 

还， IQAir已显示出CleanRoom H13 可帮助减少抗甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）污染。

IQAir CEO Frank Hammes表示，“我们认为跟相关的协议应该包括高效空气过滤器过滤。然而，我们也认为，对于已知病例，负压应该是强制性的。这是因为附近大厅的患者（没有穿戴个人防护装备）也应该受到保护，以免受到交叉污染。我们通过负压将受污染的空气排出大楼。负压是通过关闭房间入口处的双开门来保持的。”（7）

IQAir 已显示独立空气净化器可帮助将医院的曲霉菌感染减少超过50％。对H1N1去除率≥99.99%，对人冠状病毒去除率＞99.99%，对肠道病毒71型去除率＞99.99%。 

IQAir 还可以通过以下方式对化合物和气味进行环境控制：

• 环境空气过滤
• 产生压力差异（化合物的遏制和不愉快的气味通过负压区域）
• 来源捕获（捕获和过滤化合物和不愉快的气味）。

为了防止可能通过两种途径传播的病原体（例如水痘、播散性带状疱疹和严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型）的传播，可能有必要结合使用空气传播和接触隔离预防措施。

空气传播隔离程序规范需要：

• 一个有负气压通气和室外排气的单人房间
• 除了进入和退出，房间的门被关闭

英国诺丁汉市医院生物系的一项研究表明，IQAir CleanRomm H13 空气净化器有助于显著减少患者隔离室中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌污染（8）。

耐药的“超级细菌”并突变病毒

越来越多的证据表明，一些科学家称之为“噩梦细菌”的抗药性超级细菌在美国医院内的传播速度比之前想象的要快（9）。

包括SARS-CoV-2病毒在内的许多病毒也是如此。2020年一项针对5000多例新冠肺炎个体病例的研究发现，由于病毒蛋白质尖峰中存在的氨基酸的自然变化，SARS-CoV-2有能力变异成多种具有不同病理的毒株，因此，它会抵抗以前可以治疗感染的治疗（10）。

当它们没有耐药性或易发生突变时，大多数细菌感染可以很容易地用抗生素、疫苗（如果有的话）或在家休息来治疗。然而，细菌家族或新冠肺炎等特别致命感染的菌株的突变和抗生素耐药性令人担忧。已知会导致医院获得性感染的其他多药耐药性（MDR）细菌包括：

• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：这种细菌对许多抗生素具有耐药性，可导致一系列健康问题，从皮肤感染到败血症、肺炎和血液感染（11）。
• 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）：克雷伯杆菌是一种常见于人类肠道的细菌。它不会导致健康问题，直到一个人暴露在肠道外。为了发生感染，肺炎克雷伯菌必须进入呼吸道引起肺炎，或者进入血液引起血液感染。健康人很少感染肺炎克雷伯菌。碳青霉烯类抗生素是一类抗生素，通常用作对抗某些对其他抗生素有耐药性的细菌感染（革兰氏阴性）的最后一道防线。这使得CRKP的发展尤其令人担忧（12）。
• 耐多药铜绿假单胞菌：这种细菌主要感染严重肺部疾病的患者。它最常引起囊性纤维化（CF）患者的感染。非CF患者中的铜绿假单胞菌感染在慢性阻塞性肺病（COPD）患者中最常见（13）。
• 耐多药结核病（TB）：耐多药结核是由引起结核病的细菌引起的结核病感染，这些细菌至少对异烟肼和利福平这两种最强效的抗结核病药物具有耐药性（14）。
• 耐多药鲍曼不动杆菌：鲍曼不杆菌已成为美国和世界各地HAI的主要病因。耐药菌株的增加，尤其是对碳青霉烯类抗生素的耐药性（15）。
• 耐多药艰难梭菌：医院获得性艰难梭菌感染在美国和许多其他国家的医院中是一个日益严重的问题（16）。

其他造成医院感染的空气传播病原体

近几十年来，越来越多的医疗保健相关感染受到了极大的关注，尤其是机会性真菌感染。其中包括：

• 水痘带状疱疹病毒（VZV）：导致水痘和带状疱疹的病毒17
• 麻疹（风疹）：由单链核糖核酸病毒引起18
• 天花：由天花病毒引起（19）
• 禽流感：禽病毒在世界各地的水生鸟类中自然发生。它们可以感染家禽产品和其他动物物种。禽流感病毒偶尔会感染人类（20）。
• 严重急性呼吸系统综合征（SARS）：还记得SARS吗？这是一种在21世纪初引起恐慌的流感病毒。IQAir被香港医院管理局（HHKA）选为能够帮助消除空气中SARS病毒的空气清洁技术，为帮助减缓疫情。

如何保护您的患者和员工免受医院感染的侵害

增强医院的安全和感染控制

评估医院感染控制实践：作为一名医学专业人员，评估不同医院的感染控制措施。选择具有强有力的HAI预防方案和低感染率记录的机构进行合作或转诊。

倡导优化患者环境：促进使用私人房间和受控环境，特别是在流感季节或流行病等高风险时期，以防止患者之间的交叉污染（22）。

选择感染率低的专家：与严格遵守感染预防实践的同行合作。这包括选择以保持高标准卫生和患者安全而闻名的专家和工作人员。

入院前方案：实施全面的入院前程序，包括患者卫生准备、必要时的预防性抗生素和患者感染预防教育。

感染控制供应： 确保部门设备齐全，并配备基本的感染控制用品。这包括消毒湿巾和解决方案以及 KN95口罩。高效空气净化器，例如 IQAir HealthPro 或者 Atem 个人空气净化器，对于维持清洁空气和尽大程度地减少空气传播病原体也可能至关重要。

持续教育和培训：以身作则，确保为您的团队提供关于最新感染控制技术和更新的持续教育和训练。这种积极主动的方法不仅提高了患者的安全性，而且保护了医护人员。